Anmeldung

Nennung und Teilnahmeerklärung 2015 - AUTOS und LKWs

Bitte, füllen Sie das Anmeldeformular aus. Nur bei Bezahlung aller Gebühren wird Ihre Anmeldung gültig. Für Details sehen Sie Teilnahmegebühren.

FAHRERDATEN N1
Name*
Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum*
Staatsangehörigkeit*
Personalausweis-Nr.*
Ausstellungsortort*
Ausstellungsdatum*
Gültig bis*
Lizenz-Nr. (fakultativ)
Föderation
Führerschein-Nr.*
Blutgruppe*
Telefon
Mobil/GSM*
Fax
E-mail*
Adresse*
Ort*
PZL*
Land*
Kontakt bei Notfall*
Verwandtschaft*
Telefon*
Teilnahme an anderen Rally Raid*
FAHRERDATEN N2
Name*
Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum*
Staatsangehörigkeit*
Personalausweis-Nr.*
Ausstellungsortort*
Ausstellungsdatum*
Gültig bis*
Lizenz-Nr. (fakultativ)
Föderation
Führerschein-Nr.*
Blutgruppe*
Telefon
Mobil/GSM*
Fax
E-mail*
Adresse*
Ort*
PZL*
Land*
Kontakt bei Notfall*
Verwandtschaft*
Telefon*
Teilnahme an anderen Rally Raid*
FAHRERDATEN N3
Name
Vorname
Geschlecht
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Personalausweis-Nr.
Ausstellungsortort
Ausstellungsdatum
Gültig bis
Lizenz-Nr. (fakultativ)
Föderation
Führerschein-Nr.
Blutgruppe
Telefon
Mobil/GSM
Fax
E-mail
Adresse
Ort
PZL
Land
Kontakt bei Notfall
Verwandtschaft
Telefon
Teilnahme an anderen Rally Raid
TEAM
Team name
RENNAUTO
Klasse*
Marke*
Modell*
Baujahr*
Motorhubraum*
Antrieb*
Reg.-Nr.*
Registrierung-Land*
Fahrgestell-Nr.*
Motor-Nr.*
Fahrzeugeigentümer (laut Zulassungsbescheinigung)*
Versicherer*
Versicherung-Nr.*
Gültig bis*
ASSISTENZAUTO
Marke
Modell
Reg.-Nr.
Anhänger-Reg.Nr.
Assistent N1 (Name)
Assistent N2 (Name)
Hiermit erkläre ich, dass die oben angegebene Infomation der Wahrheit entspricht. Ich hafte dafür, dass alle notwendigen Papiere für meine Teilnahme an Balkan Marathon Rally gültig sind, insbesondere mein Führerschein, meine Kfz-Eigentumgsdokumente und meine Versicherungsdokumente. 

Ich erkläre hiermit, dass ich auf eigene Gefahr an Balkan Marathon Rally teilnehme und verzichte auf Ansprüche über die zivil-und strafrechtliche Verantwortung der Balkan Marathon Rally – Veranstalter im Fall eines körperlichen oder materiellen Unfalls oder Todesfalls während des Wettkamfs.

Ich habe die Teilnahmebedingungen und Reglement vollständig gelesen und stimme zu.
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