Anmeldung

Nennung und Teilnahmeerklärung 2015 - МОТО/АТV & QUAD

Bitte, füllen Sie das Anmeldeformular aus. Nur bei Bezahlung aller Gebühren wird Ihre Anmeldung gültig. Für Details sehen Sie Teilnahmegebühren.

FAHRERDATEN
Name*
Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum*
Staatsangehörigkeit*
Personalausweis-Nummer*
Ausstellungsort*
Ausstellungsdatum*
Gültig bis*
Lizenz-Nr.(fakultativ)
Team
Föderation
Führerschein-Nr.*
Blutgruppe*
Telefon
Mobil/GSM*
Fax
E-mail*
Adresse*
Ort*
PZL*
Land*
Kontakt bei Notfall*
Verwandschaft*
Telefon*
Teilnahme an anderen Rally Raid
RENNAUTO
Klasse*
Marke*
Modell*
Baujahr*
Motorhubraum*
Antrieb*
Kfz-Reg-Nr.*
Registrierung-Land *
Fahrgestell-Nr.*
Motor-Nr.*
Fahrzeugeigentümer (laut Zulassungsbescheinigung)*
Versicherer*
Versicherung-Nr.*
Gültig bis*
ASSISTENZAUTO
Marke
Modell
Kfz-Reg-Nr.
Anhänger-Reg.-Nr.
Assistent N1(Name)
Assistent N2(Name)
Hiermit erkläre ich, dass die oben angegebene Infomation der Wahrheit entspricht. Ich hafte dafür, dass alle notwendigen Papiere für meine Teilnahme an Balkan Marathon Rally gültig sind, insbesondere mein Führerschein, meine Kfz-Eigentumgsdokumente und meine Versicherungsdokumente.

Ich erkläre hiermit, dass ich auf eigene Gefahr an Balkan Marathon Rally teilnehme und und verzichte auf Ansprüche über die zivil-und strafrechtliche Verantwortung der Balkan Marathon Rally – Veranstalter im Fall eines körperlichen oder materiellen Unfalls oder Todesfalls während des Wettkamfs

Ich habe die Teilnahmebedingungen und Reglement vollständig gelesen und stimme zu.
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